La Kératoconjonctivite Sèche

La kératoconjonctivite sèche est une pathologie de la surface oculaire résultant d’un défaut de lubrification de l’œil.
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Qu’est-ce qu’une kératoconjonctivite sèche?

La kératoconjonctivite sèche est une inflammation simultanée de la cornée et de la conjonctive résultant d’une insuffisance lacrymale chronique.

La surface oculaire n’étant plus protégée par le film lacrymal, tout facteur environnemental est considéré comme agressif et irritant. S’installe dès lors un cercle vicieux d’inflammation à l’origine d’atteintes cornéennes et conjonctivales.

Qui est concerné par une kératoconjonctivite ?

Toute personne présentant une insuffisance lacrymale chronique soit par insuffisance de production soit par évaporation excessive.

Le dysfonctionnement meibomien (DGM) en est la cause principale. Il est à l’origine d’un déficit de la couche lipidique des larmes occasionnant une hyper-évaporation lacrymale.

Quels sont les symptômes d’une kératoconjonctivite ?

Les symptômes décrits par les patients sont très variables et peu spécifiques.

  • Des brûlures
  • Des douleurs/tiraillements
  • Des démangeaisons
  • Une sensation de corps étranger 
  • Une photosensibilité
  • Une fatigue visuelle
  • Une vision trouble 
  • Un larmoiement excessif après un facteur irritant

Parfois certains patients restent asymptomatiques et ce malgré des lésions cornée-conjonctivales identifiables. Cette absence de symptômes faussement rassurante s’explique par la perte de la sensibilité nerveuse touchant une certaine proportion de patients.

Quelles sont les causes d’une kératoconjonctivite ?

Certaines pathologies générales sont reconnues comme à haut risque de sécheresse oculaire sévère : rosacée cutanée, maladies de système, rhumatismes inflammatoires … justifiant une collaboration étroite entre les différents spécialistes médicaux (ophtalmologistes, généralistes, dermatologues rhumatologues, internistes …)

De même, certains traitements généraux retentissent directement sur la production lacrymale (antidépresseurs, anxiolytiques, diurétiques, rétinoïdes …)

Nos mode de vie actuels et l’environnement qui nous entoure sont des facteurs aggravant : écrans, exposition à la lumière bleue, pollution, air sec poussiéreux et enfumé, allergies, port de lentilles de contact, maquillage excessif …

Comment diagnostiquer une kératoconjonctivite ?

Le diagnostic repose sur un panel d’examens ayant pour objectif de quantifier le film lacrymal et ses différents composants, d’évaluer la morphologie des glandes de meibomius, et de classifier le stade de la kératoconjonctivite(selon le score clinique OXFORD).

Les outils diagnostiques ne cessent de s’enrichir. C’est ainsi qu’une multitude de plateformes diagnostiques ont vu l’essor ces dernières années avec en tête de liste la meibographie qui permet de quantifier in vivo le dysfonctionnement meibomien des paupières.

Quel traitement pour une kératoconjonctivite ?

Le traitement de la sécheresse oculaire repose classiquement sur l’hygiène palpébrale et l’utilisation de substituts lacrymaux.

Des exercices de clignements des paupières permettent également de stimuler la sécrétion lacrymale de meibum.

Quelles nouvelles thérapeutiques ?

Ces dernières années ont vu l’essor de nouveaux traitements dans la prise en charge de la sécheresse oculaire. Parmi ceux-ci, la lumière pulsée, la photobiomodulation LED, la micro-exfoliation palpébrale, et la thermothérapie palpébrale ont acquis une place fondamentale.

Il s’agit de traitements novateurs, performants, sécurisés et simples qui permettent d’améliorer objectivement la symptomatologie et le quotidien des patients. 

L’hygiène palpébrale et les substituts lacrymaux restent cependant essentiels afin d’optimiser, pérenniser et maintenir les effets obtenus.

Ce que peut vous proposer votre ophtalmologiste :

Le Dr FISCH peut accueillir au centre Visopôle de la polyclinique du Beaujolais tout patient potentiellement suspect de sécheresse oculaire.

Le plateau technique du centre permet une prise en charge globale aussi bien diagnostique que thérapeutique.

Plateforme diagnostique avec meibographie : LACRYDIAG- QUANTEL MEDICAL 

Cartographie épithéliale cornéenne : OCT TRITON- TOPCON module antérieur

Plateforme Thérapeutique IPL et Photobiomodulation LED : EYELIGHT- EBC EUROPE

Nettoyage et exfoliation ciliaire par Technique BLEPHEX

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