La topographie cornéenne analyse le relief de la cornée. Le topographe calcule la courbure cornéenne (sur plus de 9 000 points de repère) qu’il délivre sous forme de cartes colorées interprétables visuellement : couleurs froides pour les zones de la cornée qui sont plates et couleurs chaudes pour les zones de la cornée qui sont bombées. La topographie cornéenne est notamment indispensable pour modéliser puis contrôler les lentilles de nuit en orthokératologie.

Le test de Lancaster permet de mettre en évidence l’origine d’une paralysie (partielle ou non) des globes oculaires ou celle d’un manque de coordination de leurs mouvements, et d’étudier ce déséquilibre oculomoteur en cas de diplopie (vision dédoublée).

La meibographie est un examen qui permet l’analyse in vivo de manière non invasive des glandes de meibomius situées à l’intérieur des paupières. La plupart des meibographes utilisent une lumière infra rouge pour visualiser directement l’architecture glandulaire (tubules blancs) et ainsi pouvoir quantifier le nombre de glandes existantes.

Le rétinographe permet d’obtenir des photographies numériques haute définition du fond d’œil (rétine) sans dilatation préalable de la pupille à chaque consultation. Ces photographies sont une aide au dépistage ainsi qu’au suivi des pathologies de la rétine et du nerf optique sur plusieurs années.

L’OCT-Angiographie est une nouvelle technique d’imagerie non invasive grâce à laquelle les vaisseaux sanguins de la rétine et de la choroïde peuvent être visualisés couche par couche et en trois dimensions sans nécessiter l’injection d’un produit de contraste par voie intraveineuse.

En fournissant une image très précise du flux vasculaire rétinien et choroïdien sans adjonction de colorant potentiellement allergisant, l’OCT-A supplante, dans certaines indications, l’angiographie numériques à colorants pour détecter et suivre des anomalies capillaires chez des patients souffrant de rétinopathie diabétique ou d’autres maladies vasculaires rétiniennes.

Le Visiopôle du Beaujolais dispose d’un OCT-Angiographie Triton qui est le premier au monde à offrir un système Swept Source combinant l’OCT pour le segment antérieur et postérieur (avec une meilleure pénétration des couches profondes de l’œil ainsi que des cataractes, des hémorragies, des vaisseaux sanguins et de la sclère qu’un OCT classique), équipé d’un rétinographe (permettant des photographies du fond de l’œil haute résolution en couleur) et d’une angiographie sans injection de produits de contraste.

L’OCT est une technique d’imagerie très performante, similaire à une échographie : une lumière (optique) laser inoffensive, constituée d’ondes de lumière cohérente (cohérence) produit des images en coupe (tomographie) afin de visualiser, d’analyser et de mesurer les différentes structures internes de l’œil. Les nombreuses coupes permettent de reformer le segment de l’œil analysé, en 3 dimensions et avec une précision infinie (quasiment au micron près).

L’OCT analyse aussi bien le segment antérieur (en particulier les rapports entre l’iris et la cornée ou la cornée elle-même) que le segment postérieur du globe oculaire (rétine, choroïde, vitré). Très utile pour analyser les différentes couches de la rétine, il s’agit d’un examen incontournable pour le diagnostic et le suivi des maladies du nerf optique et des affections rétiniennes mais aussi pour des pathologies plus exceptionnelles (hémorragies, traumatismes, tumeurs, etc.). Il permet notamment de repérer et de mesurer la perte de cellules rétiniennes sur la tête du nerf optique, autour de celui-ci et au niveau de la macula, parfois précocement avant même que le champ visuel ne se détériore. Il présente l’avantage de pouvoir suivre les patients dans le temps en superposant les examens des consultations successives afin d’évaluer la stabilité ou la progression d’une pathologie comme le glaucome par exemple.

Le champ visuel est la partie de l’espace qu’un œil peut percevoir autour du point qu’il fixe. L’examen du champ visuel permet de cartographier cet espace quand l’œil fixe un point immobile situé droit devant lui. Il est déterminant pour mesurer la capacité du patient à voir sur les côtés.
En pratique, lors de l’examen, l’œil fixe le centre d’une coupole blanche éclairée. Un spot lumineux de taille et d’intensité variable selon les programmes est alors déplacé aux différents endroits de la coupole (de la périphérie vers le centre au niveau des différents méridiens). Quand ce point lumineux entre dans le champ de vision du patient, il en informe l’examinateur en pressant un bouton. L’appareil cherche à déterminer, pour chaque point, la luminosité la plus faible que le patient peut percevoir. L’ensemble des informations ainsi collectées par le logiciel permet d’obtenir les dimensions et la qualité du champ visuel. Les points non vus sont appelés scotome.

L’examen du champ visuel est très utilisé dans les pathologies liées au nerf optique (les glaucomes notamment) et aux voies visuelles menant jusqu’au cortex occipital (neuro-ophtalmologie).

La biométrie oculaire permet de réaliser différentes mesures anatomiques et constitutionnelles de l’œil afin de calculer la puissance réfractive de l’implant qui remplacera le cristallin lors de la chirurgie de la cataracte. Cet examen est réalisé dans le cadre d’un rendez-vous pré-opératoire.

Le biomètre optique effectue ces mesures à l’aide d’un rayonnement laser infrarouge qui passe à travers tous les milieux transparents de l’œil depuis le sommet de la cornée jusqu’au centre de la macula.

Le biomètre ultrasonore utilise les ultrasons pour réaliser ces mesures à chaque fois que la prise de mesure s’avère impossible par le biomètre optique, souvent du fait d’une cataracte très évoluée.

L’angiographie à la fluorescéine est l’examen de référence dans le diagnostic et le suivi des maladies de la rétine, dont notamment les rétinopathies diabétiques et la DMLA.

L’angiographie permet de photographier le fond d’œil suite au passage au niveau du réseau vasculaire de la rétine d’un colorant fluorescent injecté par voie intraveineuse.

Deux types de colorants peuvent être utilisés :

   L’angiographie par injection de fluorescéine permet d’étudier la vascularisation rétinienne.
   L’angiographie au vert d’infracyanine qui utilise le vert d’indocyanine (ou d’infracyanine) est complémentaire de la précédente car elle permet d’explorer le tissu vasculaire situé sous la rétine, c’est à dire la choroïde et donc de mieux identifier les néovaisseaux choroïdiens.